Pilnie poszukiwani przedstawiciele seniorów do Komisji Wyborczej do przeprowadzenia wyborów do Mareckiej Rady Seniorów
Marki, dnia 8 stycznia 2018 roku
WPZ. 0032
OGŁOSZENIE
Burmistrza Miasta Marki
z dnia 8 stycznia 2018 roku
w sprawie ogłoszenia naboru kandydata – przedstawiciela Seniorów do Komisji Wyborczej do przeprowadzenia wyborów do Mareckiej Rady Seniorów.
ogłasza się, co następuje:
Formularz zgłoszeniowy kandydata do udziału w pracach Komisji Wyborczej do przeprowadzenia wyborów do Mareckiej Rady Seniorów
Dane osobowe kandydata
Imię i nazwisko osoby kandydującej do udziału w pracach Komisji Wyborczej |
|
Adres korespondencyjny osoby kandydującej do udziału w pracach Komisji Wyborczej |
|
Tel. kontaktowy do osoby kandydującej do udziału w pracach Komisji Wyborczej |
|
Data urodzenia osoby kandydującej do udziału w pracach Komisji Wyborczej |
|
Oświadczenia wskazywanej osoby
Ja niżej podpisany (a)..................................................................................................................................................
legitymujący (a) się dowodem osobistym nr ...............................................................................................................
wydanym przez ..........................................................................................................................................................
oświadczam, iż wyrażam zgodę na wpisanie mnie na listę osób z której będzie wylosowana osoba do udziału w pracy w pracach Komisji Wyborczej do przeprowadzenia wyborów do Mareckiej Rady Seniorów.
Jednocześnie oświadczam, że jestem mieszkańcem Miasta Marki, ale nie będę się ubiegał o wybór do Mareckiej Rady Seniorów.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 922 z zm.), w związku z kandydowaniem na listę osób z której będzie wylosowana osoba do udziału w pracy w pracach Komisji Wyborczej do przeprowadzenia wyborów do Mareckiej Rady Seniorów
........................................... ............................................
(miejscowość, data) (podpis kandydata)
UZUPEŁNIA PRZYJMUJĄCY ZGŁOSZENIE UPRAWNIONY
PRZEZ BURMISTRZA MIASTA MARKI PRACOWNIK WYDZIAŁU
Imię i nazwisko kandydata: ……………………………..
Data wpływu zgłoszenia: ……………………………..
Czy kandydat spełnia kryterium wieku: TAK NIE
Czy kandydat pozostaje w rejestrze mieszkańców miasta Marki? TAK NIE
……………………. …….………..…………………………………
(miejsce i data) (podpis pracownika przyjmującego zgłoszenie)
WPZ
8 stycznia 2018, godz. 08:00
© Miasto Marki 05-270 Marki, Al. Piłsudskiego 95, 22 781 10 03
BYCHOWSKI - strony internetowe, sklepy internetowe - Marki, Warszawa